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请假类型：    □病假  □事假    □公假

详细事由：

请假时间：   年  月  日至    年  月  日

本人签字：                     年   月   日

部门（学院）意见：

同意请假时间：   年  月  日至    年  月  日

                 签字（盖章）：                  年     月   日